Thuốc Primovir (thuốc nirmatrelvir và thuốc ritonavir) chỉ định cho bệnh nhân nào?

Thuốc Primovir có chứa 2 thuốc nirmatrelvir và thuốc ritonavir được chỉ định để điều trị COVID-19 từ nhẹ đến trung bình ở người lớn và bệnh nhân nhi khoa (từ 12 tuổi trở lên nặng ít nhất 40 kg) với kết quả xét nghiệm vi-rút SARS-CoV-2 trực tiếp dương tính và những người có nguy cơ cao tiến triển thành COVID-19 nặng, bao gồm cả nhập viện hoặc tử vong.

Cơ chế hoạt động của thuốc Primovir (thuốc nirmatrelvir và thuốc ritonavir)

Nirmatrelvir là một chất ức chế peptidomimetic của protease chính SARS-CoV-2 (Mcho), còn được gọi là protease giống 3C (3CLpro) hoặc nsp5 protease. Ức chế SARS-CoV-2 Mcho làm cho nó không có khả năng xử lý tiền chất polyprotein, ngăn chặn sự nhân lên của virus. Nirmatrelvir ức chế hoạt động của SARS-CoV-2 M tái tổ hợpcho trong một xét nghiệm sinh hóa với Ktôi giá trị của 3,1 nM và một IC50 giá trị 19,2 nM. Nirmatrelvir được phát hiện liên kết trực tiếp với SARS-CoV-2 Mcho trang web hoạt động bằng tinh thể học tia X.

Ritonavir là chất ức chế protease HIV-1 và không hoạt động chống lại SARS-CoV-2 Mcho. Ritonavir ức chế sự trao đổi chất qua trung gian CYP3A của nirmatrelvir, dẫn đến tăng nồng độ nirmatrelvir trong huyết tương.

Thuốc Primovir được sử dụng như thế nào?

Cần bắt đầu liệu trình điều trị thuốc Primovir trong 5 ngày càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán COVID-19 được thực hiện và trong vòng 5 ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng. Thông báo cho bệnh nhân về tầm quan trọng của việc hoàn thành liệu trình điều trị đầy đủ trong 5 ngày và tiếp tục cách ly theo các khuyến nghị về sức khỏe cộng đồng để tối đa hóa việc thanh thải vi-rút và giảm thiểu lây truyền SARS-CoV-2. Nếu bệnh nhân gặp tác dụng phụ trong khi dùng thuốc Primovir hãy hướng dẫn họ nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kê đơn trước khi ngừng điều trị.

Liều dùng: Mỗi lần dùng 2 viên Nirmatrelvir 150mg và 1 viên Ritonavir 100mg, ngày dùng 2 lần sáng và tối. Thuốc được uống trước hoặc sau ăn đều được, uống liên tục trong vòng 5 ngày.

Chống chỉ định thuốc Primovir do tương tác thuốc

Thuốc Primovir chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử phản ứng quá mẫn có ý nghĩa lâm sàng [ví dụ: hoại tử biểu bì độc hại hoặc hội chứng Stevens-Johnson] với các thành phần hoạt tính của nó (nirmatrelvir hoặc ritonavir) hoặc bất kỳ thành phần nào khác của sản phẩm.

Các loại thuốc được liệt kê trong phần này là một hướng dẫn và không được coi là một danh sách toàn diện của tất cả các loại thuốc có thể chống chỉ định với PAXLOVID. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên tham khảo các nguồn lực thích hợp khác, chẳng hạn như thông tin kê đơn thuốc tương tác, để biết thông tin toàn diện về liều lượng hoặc theo dõi với việc sử dụng đồng thời chất ức chế CYP3A mạnh, chẳng hạn như ritonavir.

Chống chỉ định với các thuốc phụ thuộc nhiều vào CYP3A để thanh thải và nồng độ tăng cao có liên quan đến các phản ứng nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng:

 Antianginal: ranolazine

Chống loạn nhịp tim: amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine

Chống bệnh gút: colchicine

Thuốc chống loạn thần: lurasidone, pimozide

Thuốc tăng sản lành tính tuyến tiền liệt: silodosin

Tác nhân tim mạch: eplerenone, ivabradine

Dẫn xuất ergot: dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine

Thuốc ức chế men khử HMG-CoA: lovastatin, simvastatin

Thuốc ức chế miễn dịch: voclosporin

Chất ức chế protein chuyển triglyceride microsome: lomitapide

Thuốc trị đau nửa đầu: eletriptan, ubrogepant

Chất đối kháng thụ thể Mineralocorticoid: finerenone

Thuốc đối kháng opioid: naloxegol

Thuốc ức chế PDE5: sildenafil (Revatio) khi được sử dụng cho tăng huyết áp động mạch phổi (PAH)®

Thuốc an thần/thuốc ngủ: triazolam, midazolam đường uống

Thụ thể serotonin 1A chất chủ vận / thụ thể serotonin 2A chất đối kháng: flibanserin

Thuốc đối kháng thụ thể Vasopressin: tolvaptan

Thuốc Primovir chống chỉ định với các thuốc gây cảm ứng CYP3A mạnh, trong đó nồng độ nirmatrelvir hoặc ritonavir trong huyết tương giảm đáng kể có thể liên quan đến khả năng mất đáp ứng vi-rút và khả năng kháng thuốc. PAXLOVID không thể được bắt đầu ngay lập tức sau khi ngừng bất kỳ loại thuốc nào sau đây do sự bù đắp chậm trễ của chất gây cảm ứng CYP3A đã ngừng gần đây.

Thuốc chống ung thư: apalutamide

Thuốc chống co giật: carbamazepine, phenobarbital, primidone, phenytoin

Kháng sinh: rifampin

Sản phẩm thảo dược: St. John’s Wort (hypericum perforatum)

Nguy cơ phản ứng bất lợi nghiêm trọng do tương tác thuốc

Thuốc Primovir là một chất ức chế CYP3A, ở những bệnh nhân dùng thuốc được chuyển hóa bằng CYP3A hoặc bắt đầu dùng thuốc được chuyển hóa bằng CYP3A ở những bệnh nhân đã dùng thuốc Primovir, có thể làm tăng nồng độ thuốc được chuyển hóa bởi CYP3A.

Việc bắt đầu sử dụng các loại thuốc ức chế hoặc gây ra CYP3A có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ thuốc Primovir tương ứng.

Những tương tác này có thể dẫn đến:

Các phản ứng bất lợi đáng kể về mặt lâm sàng, có khả năng dẫn đến các biến cố nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong do phơi nhiễm nhiều hơn với thuốc đồng thời

Phản ứng bất lợi đáng kể về mặt lâm sàng do phơi nhiễm thuốc Primovir nhiều hơn

Mất hiệu quả điều trị của thuốc Primovir và có thể phát triển sức đề kháng

Thuốc Primovir (thuốc nirmatrelvir và thuốc ritonavir) giá bao nhiêu?

Giá thuốc Primovir: 3.500.000/ hộp 30 viên

Thuốc Primovir (thuốc nirmatrelvir và thuốc ritonavir) mua ở đâu?

– Hà Nội: 143/34 Nguyễn Chính, Thịnh Liệt, Hoàng Mai

– HCM: 33/24 Nguyễn Sỹ Sách, phường 15, quận Tân Bình

Tác giả bài viết: Dược sĩ Nguyễn Thu Thủy, Đại Học Dược Hà Nội

Tài liệu tham khảo: PAXLOVID™ (nirmatrelvir tablets; ritonavir tablets) For HCPs (paxlovidhcp.com)