Sarcoma mô mềm là gì?

Sarcoma mô mềm là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô mềm của cơ thể.

Có một số rối loạn di truyền nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc sarcoma mô mềm.

Một dấu hiệu của sarcoma mô mềm là một cục u hoặc sưng trong mô mềm của cơ thể.

Sarcoma mô mềm được chẩn đoán bằng sinh thiết.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và tiên lượng (cơ hội phục hồi).

Sarcoma mô mềm là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô mềm của cơ thể.

Các mô mềm của cơ thể kết nối, hỗ trợ và bao quanh các bộ phận và cơ quan cơ thể khác. Các mô mềm của cơ thể bao gồm:

Một hỗn hợp của xương và sụn.

Mô sợi.

Cơ.

Gân (dải sợi kết nối cơ bắp với xương).

Mỡ.

Mạch máu.

Mạch bạch huyết.

Dây thần kinh.

Các mô xung quanh khớp (mô hoạt dịch).

Sarcoma mô mềm hình thành trong các mô mềm của cơ thể, bao gồm cơ, gân, mỡ, mạch máu, mạch bạch huyết, dây thần kinh và mô xung quanh khớp.

Sarcoma mô mềm có thể hình thành ở hầu hết mọi nơi trong cơ thể, bao gồm đầu, cổ và thân, nhưng phổ biến nhất ở cánh tay, chân, bụng và sau phúc mạc. Có nhiều loại sarcoma mô mềm. Các tế bào của mỗi loại sarcoma trông khác nhau dưới kính hiển vi, dựa trên loại mô mềm mà ung thư bắt đầu.

Có một số rối loạn di truyền nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc sarcoma mô mềm.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ của sarcoma mô mềm bao gồm các rối loạn di truyền sau đây:

Hội chứng Li-Fraumeni (đột biến TP53).

Bệnh von Recklinghausen (neurofibromatosis type 1; Đột biến NF1).

Hội chứng Gardner (đột biến APC).

Hội chứng ung thư biểu mô tế bào đáy Nevoid (hội chứng Gorlin; Đột biến PTCH1).

Xơ cứng củ (bệnh Bourneville; Đột biến TSC1 hoặc TSC2).

Hội chứng Werner (progeria trưởng thành; Đột biến WRN).

Các yếu tố nguy cơ khác của sarcoma mô mềm bao gồm:

Trước đấy đã từng hóa trị hoặc xạ trị

Có phù bạch huyết ở cánh tay hoặc chân trong một thời gian dài.

Tiếp xúc với một số hóa chất, chẳng hạn như Thorotrast (thorium dioxide), vinyl clorua hoặc asen.

Bị nhiễm HIV và herpesvirus ở người 8. Những virus này có liên quan đến sarcoma Kaposi. Để biết thêm thông tin, hãy xem Điều trị Kaposi Sarcoma.

Dấu hiệu và triệu chứng của Sarcoma mô mềm

Một dấu hiệu của sarcoma mô mềm là một cục u hoặc sưng trong mô mềm của cơ thể.

Sarcoma có thể xuất hiện dưới dạng một khối u không đau dưới da, thường là trên cánh tay hoặc chân. Sarcoma bắt đầu ở bụng có thể không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi chúng trở nên rất lớn. Khi sarcoma phát triển và ấn vào các cơ quan lân cận, dây thần kinh, cơ bắp hoặc mạch máu, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Cơn đau.

Khó thở.

Sarcoma mô mềm được chẩn đoán bằng sinh thiết.

Nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn có thể bị sarcoma mô mềm, sinh thiết sẽ được thực hiện. Loại sinh thiết sẽ dựa trên kích thước của khối u và vị trí của nó trong cơ thể. Những loại sinh thiết này có thể được sử dụng:

Sinh thiết kim lõi: Việc loại bỏ các mô bằng kim rộng. Nhiều mẫu mô được lấy. Thủ tục này có thể được hướng dẫn bằng siêu âm, chụp CT hoặc MRI.

Sinh thiết răng cửa: Việc loại bỏ một phần của một khối u hoặc một mẫu mô. Sinh thiết răng cửa có thể được thực hiện khi sinh thiết kim lõi không an toàn để thực hiện hoặc kết quả sinh thiết kim lõi không rõ ràng.

Lập kế hoạch sinh thiết cẩn thận nên liên quan đến bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ xạ trị ung thư và bác sĩ X quang can thiệp sử dụng hình ảnh y tế để hướng dẫn chẩn đoán. Các mẫu sẽ được lấy từ khối u nguyên phát, các hạch bạch huyết và các khu vực đáng ngờ khác. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào ung thư và tìm ra cấp độ của khối u. Cấp độ của một khối u phụ thuộc vào mức độ bất thường của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi và tốc độ phân chia của các tế bào. Các khối u cao cấp thường phát triển và lây lan nhanh hơn các khối u cấp thấp.

Bởi vì sarcoma mô mềm có thể khó chẩn đoán, các mẫu mô nên được kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học có kinh nghiệm trong việc chẩn đoán sarcoma mô mềm.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện trên các mô đã được loại bỏ:

Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (dấu hiệu) nhất định trong mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzyme hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzyme hoặc thuốc nhuộm được kích hoạt và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với một loại ung thư khác.

Phân tích tế bào học dòng chảy: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo số lượng tế bào trong một mẫu, tỷ lệ phần trăm tế bào sống trong mẫu và các đặc điểm nhất định của tế bào, chẳng hạn như kích thước, hình dạng và sự hiện diện của các dấu hiệu khối u (hoặc các dấu hiệu khác) trên bề mặt tế bào. Các tế bào từ mẫu máu, tủy xương hoặc các mô khác của bệnh nhân được nhuộm bằng thuốc nhuộm huỳnh quang, được đặt trong chất lỏng, sau đó truyền từng cái một qua một chùm ánh sáng. Kết quả thử nghiệm dựa trên cách các tế bào được nhuộm bằng thuốc nhuộm huỳnh quang phản ứng với chùm ánh sáng.

Hồ sơ phân tử: Một phương pháp phòng thí nghiệm sử dụng một mẫu mô, máu hoặc chất lỏng cơ thể khác để kiểm tra một số gen, protein hoặc các phân tử khác có thể là dấu hiệu của bệnh hoặc tình trạng, chẳng hạn như ung thư. Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm tra những thay đổi nhất định trong gen hoặc nhiễm sắc thể có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư hoặc các bệnh khác của một người. Nó có thể được thực hiện với các thủ tục khác, chẳng hạn như sinh thiết, để giúp chẩn đoán một số loại ung thư. Nó cũng có thể được sử dụng để giúp lập kế hoạch điều trị, tìm hiểu xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào, đưa ra tiên lượng hoặc dự đoán liệu ung thư sẽ quay trở lại hoặc di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Kính hiển vi ánh sáng và điện tử: Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào trong một mẫu mô được xem dưới kính hiển vi thông thường và công suất cao để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong các tế bào.

Phân tích tế bào học: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó nhiễm sắc thể của các tế bào trong một mẫu mô được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào không, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, bị thiếu, được sắp xếp lại hoặc nhiễm sắc thể phụ. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư. Phân tích tế bào học được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm hiểu xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào.

FISH (lai huỳnh quang tại chỗ): Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xem xét và đếm gen hoặc nhiễm sắc thể trong tế bào và mô. Các mảnh DNA có chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được thêm vào mẫu tế bào hoặc mô của bệnh nhân. Khi những mảnh DNA nhuộm này gắn vào một số gen hoặc vùng nhiễm sắc thể nhất định trong mẫu, chúng sẽ sáng lên khi nhìn dưới kính hiển vi huỳnh quang. Xét nghiệm FISH được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp lập kế hoạch điều trị.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và tiên lượng (cơ hội phục hồi).

Các lựa chọn điều trị và tiên lượng phụ thuộc vào những điều sau đây:

Các loại sarcoma mô mềm.

Kích thước, cấp độ và giai đoạn của khối u.

Nơi khối u ở trong cơ thể.

Cho dù tất cả các khối u được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Tuổi của bệnh nhân và sức khỏe nói chung.

Cho dù ung thư đã tái phát (quay trở lại).

Các khối u nhỏ, cấp độ thấp, đặc biệt là ở thân, cánh tay hoặc chân, thường được điều trị bằng phẫu thuật một mình. Sarcoma cao cấp khó điều trị hơn và có nhiều khả năng lây lan hơn.

Các giai đoạn của Sarcoma mô mềm

Sau khi chẩn đoán sarcoma mô mềm, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong mô mềm hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể. Cấp độ của khối u cũng được sử dụng để mô tả ung thư và lên kế hoạch điều trị.

Đối với sarcoma mô mềm của thân, cánh tay và chân, các giai đoạn sau được sử dụng:

Giai đoạn I

Giai đoạn II

Giai đoạn III

Giai đoạn IV

Đối với sarcoma mô mềm của phúc mạc sau phúc mạc, các giai đoạn sau được sử dụng:

Giai đoạn I

Giai đoạn II

Giai đoạn III

Giai đoạn IV

Sarcoma mô mềm có thể tái phát (quay trở lại) sau khi nó đã được điều trị.

Sau khi chẩn đoán sarcoma mô mềm, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong mô mềm hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các phương pháp cận lâm sàng sau có thể được sử dụng:

Khám lâm sàng và tiền sử sức khỏe: Khám sức khỏe toàn thân để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe nói chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như khối u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.

X-quang ngực: Chụp X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. Tia X là một loại chùm năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.

Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng một số chất được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.

Công thức máu toàn phần (CBC): Một thủ tục trong đó một mẫu máu được rút ra và kiểm tra những điều sau đây:

Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

Lượng huyết sắc tố (protein mang oxy) trong các tế bào hồng cầu.

Phần của mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.

Chụp CT (chụp CAT): Một quy trình tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như phổi, bụng và xương chậu, được chụp từ các góc độ khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính được liên kết với một máy X-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt phải để giúp các cơ quan hoặc mô xuất hiện rõ ràng hơn. Thủ tục này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục vi tính.

MRI (chụp cộng hưởng từ): Một quy trình sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Kết quả của các xét nghiệm này được xem cùng với kết quả sinh thiết khối u để tìm ra giai đoạn của sarcoma mô mềm trước khi điều trị. Đôi khi hóa trị hoặc xạ trị được đưa ra như là phương pháp điều trị ban đầu và sau đó sarcoma mô mềm được dàn dựng lại.

Có ba cách mà ung thư di căn trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư đi qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư đi qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách ra khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

Khối u di căn là cùng loại ung thư với khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu sarcoma mô mềm lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào sarcoma mô mềm. Bệnh là sarcoma mô mềm di căn, không phải ung thư phổi.

Nhiều trường hợp tử vong do ung thư được gây ra khi ung thư di chuyển từ khối u ban đầu và lan sang các mô và cơ quan khác. Đây được gọi là ung thư di căn. Hình ảnh động này cho thấy cách các tế bào ung thư di chuyển từ nơi trong cơ thể nơi chúng hình thành lần đầu tiên đến các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị Sarcoma mô mềm?

Các phương pháp thường được chỉ định để điều trị Sarcoma mô mềm:

Phẫu thuật

Xạ trị

Hóa

Thuốc đích

Liệu pháp miễn dịch

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho sarcoma mô mềm. Nó có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết cho các khối u nhỏ, cấp thấp, đặc biệt là ở thân, cánh tay hoặc chân. Các thủ tục phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:

Phẫu thuật vi mô Mohs: Một thủ tục trong đó khối u được cắt từ da thành các lớp mỏng. Trong quá trình phẫu thuật, các cạnh của khối u và từng lớp khối u được loại bỏ được xem qua kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư. Các lớp tiếp tục được loại bỏ cho đến khi không còn tế bào ung thư nào được nhìn thấy. Loại phẫu thuật này loại bỏ càng ít mô bình thường càng tốt và thường được sử dụng khi ngoại hình là quan trọng, chẳng hạn như trên da.

Cắt bỏ cục bộ rộng: Loại bỏ khối u cùng với một số mô bình thường xung quanh nó. Đối với các khối u ở đầu, cổ, bụng và thân cây, càng ít mô bình thường càng tốt được loại bỏ.

Phẫu thuật giữ lại chi: Loại bỏ khối u ở cánh tay hoặc chân mà không cần cắt cụt chi, vì vậy việc sử dụng và xuất hiện của chi được lưu lại. Xạ trị hoặc hóa trị có thể được đưa ra đầu tiên để thu nhỏ khối u. Khối u sau đó được loại bỏ trong một vết cắt rộng cục bộ. Mô và xương được loại bỏ có thể được thay thế bằng một mảnh ghép bằng cách sử dụng mô và xương lấy từ một phần khác của cơ thể bệnh nhân, hoặc bằng cấy ghép như xương nhân tạo.

Cắt cụt chi: Phẫu thuật cắt cụt chi một phần hoặc toàn bộ cánh tay hoặc chân. Cắt cụt chi hiếm khi được sử dụng để điều trị sarcoma mô mềm.

Phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết: Một thủ tục phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết được loại bỏ và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư. Thủ tục này còn được gọi là bóc tách hạch bạch huyết.

Xạ trị hoặc hóa trị có thể được đưa ra trước hoặc sau khi phẫu thuật để loại bỏ khối u. Khi được đưa ra trước khi phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị sẽ làm cho khối u nhỏ hơn và làm giảm lượng mô cần được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Điều trị được đưa ra trước khi phẫu thuật được gọi là liệu pháp tân hỗ trợ. Khi được đưa ra sau phẫu thuật để loại bỏ tất cả các khối u có thể nhìn thấy, xạ trị hoặc hóa trị sẽ tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn lại. Điều trị được đưa ra sau phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trị

Xạ trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía khu vực của cơ thể bị ung thư.

Xạ trị điều biến cường độ (IMRT) là một loại xạ trị 3 chiều (3-D) sử dụng máy tính để chụp ảnh kích thước và hình dạng của khối u. Các chùm bức xạ mỏng có cường độ (cường độ) khác nhau nhắm vào khối u từ nhiều góc độ. Loại xạ trị bên ngoài này ít gây tổn thương cho các mô khỏe mạnh gần đó và ít có khả năng gây khô miệng, khó nuốt và tổn thương da.

Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách xạ trị được đưa ra phụ thuộc vào loại và giai đoạn của bệnh ung thư đang được điều trị. Xạ trị bên ngoài và xạ trị bên trong có thể được sử dụng để điều trị sarcoma mô mềm.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ bắp, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị toàn thân).

Thuốc đích

Thuốc đích là thuốc chỉ tác động chọn lọc vào tế bào ung thư mà ít ảnh hưởng đến thế nào thường. Có nhiều loại trị liệu nhắm mục tiêu khác nhau. Chúng bao gồm:

Liệu pháp ức chế tyrosine kinase: Những chất ức chế này ngăn chặn tín hiệu rằng các tế bào ung thư cần phải phát triển và phân chia. Một số chất ức chế tyrosine kinase cũng có tác dụng ức chế angiogenesis. Các chất ức chế tyrosine kinase được sử dụng để điều trị sarcoma mô mềm bao gồm pazopanib, imatinib, sunitinib và regorafenib. Các loại mới của chất ức chế tyrosine kinase đang được nghiên cứu, bao gồm cediranib và larotrectinib.

Thuốc Imatinib 400mg 

Liệu pháp ức chế histone methyltransferase: Liệu pháp này có thể giúp giữ cho các tế bào ung thư không phát triển. Tazemetostat là một loại liệu pháp ức chế histone methyltransferase được sử dụng để điều trị sarcoma mô mềm.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được sản xuất trong phòng thí nghiệm được sử dụng để tăng cường, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể chống lại ung thư. Điều trị ung thư này là một loại liệu pháp sinh học.

Liệu pháp ức chế trạm kiểm soát miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch. Một số loại tế bào hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và một số tế bào ung thư có một số protein nhất định, được gọi là protein trạm kiểm soát, trên bề mặt của chúng để kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Những trạm kiểm soát này giúp giữ cho các phản ứng miễn dịch không quá mạnh và đôi khi có thể giữ cho các tế bào T không tiêu diệt được tế bào ung thư. Khi các trạm kiểm soát này bị chặn, các tế bào T có thể tiêu diệt tế bào ung thư tốt hơn.

Các loại liệu pháp ức chế miễn dịch bao gồm:

Liệu pháp ức chế CTLA-4: CTLA-4 là một loại protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi CTLA-4 gắn vào một loại protein khác được gọi là B7 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Các chất ức chế CTLA-4 gắn vào CTLA-4 và cho phép các tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư.

Ipilimumab là một loại chất ức chế CTLA-4 đang được nghiên cứu để điều trị sarcoma mô mềm.

Chất ức chế trạm kiểm soát miễn dịch. Các protein trạm kiểm soát, chẳng hạn như B7-1 / B7-2 trên các tế bào trình diện kháng nguyên (APC) và CTLA-4 trên tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi thụ thể tế bào T (TCR) liên kết với kháng nguyên và protein phức hợp tương thích mô chính (MHC) trên APC và CD28 liên kết với B7-1 / B7-2 trên APC, tế bào T có thể được kích hoạt. Tuy nhiên, sự liên kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 giữ cho các tế bào T ở trạng thái không hoạt động nên chúng không thể tiêu diệt các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Ngăn chặn sự liên kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 bằng chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch (kháng thể chống CTLA-4) cho phép các tế bào T hoạt động và tiêu diệt các tế bào khối u (bảng điều khiển bên phải).

Liệu pháp ức chế PD-1 và PD-L1: PD-1 là một loại protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. PD-L1 là một loại protein được tìm thấy trên một số loại tế bào ung thư. Khi PD-1 gắn vào PD-L1, nó ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Các chất ức chế PD-1 và PD-L1 giữ cho protein PD-1 và PD-L1 không gắn vào nhau. Điều này cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào ung thư.

Pembrolizumab và nivolumab là các chất ức chế PD-1 được sử dụng để điều trị sarcoma mô mềm tiến triển và tái phát.

Chất ức chế trạm kiểm soát miễn dịch. Các protein trạm kiểm soát, chẳng hạn như PD-L1 trên các tế bào khối u và PD-1 trên tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Sự liên kết của PD-L1 với PD-1 giúp các tế bào T không giết chết các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Ngăn chặn sự liên kết của PD-L1 với PD-1 bằng chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch (chống PD-L1 hoặc chống PD-1) cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào khối u (bảng điều khiển bên phải).

Tác giả bài viết: Dược sĩ Đỗ Thế Nghĩa, Đại Học Dược Hà Nội

Tài liệu tham khảo:

https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/adult-soft-tissue-treatment-pdq