Candida thường được gọi là nhiễm trùng nấm men, là một bệnh nhiễm trùng với sinh vật nấm men (hoặc nấm) thông thường, Candida albicans, thường được tìm thấy trong môi trường. Đôi khi nấm men này sống trong miệng, đường tiêu hóa (đường tiêu hóa) và âm đạo, cùng với nhiều loại vi khuẩn vô hại, mà không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Tuy nhiên, trong những điều kiện nhất định (đặc biệt là suy yếu hệ thống miễn dịch, sử dụng kháng sinh, tiếp xúc với thuốc điều trị ung thư hoặc corticosteroid, hoặc ở bệnh nhân tiểu đường), nấm sẽ sinh sôi và gây bệnh.

Thông thường, hệ thống miễn dịch của bạn giữ cho nấm men trong tầm kiểm soát. Nếu bạn bị ốm hoặc đang dùng thuốc kháng sinh, nó có thể sinh sôi và gây nhiễm trùng. Có nhiều dạng nhiễm trùng nấm men khác nhau, tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng. Thông thường, miệng, âm đạo và các vùng da ẩm ướt bị ảnh hưởng, vì nấm men thích phát triển ở những vùng ẩm ướt.

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng nấm men là trên bề mặt (bề ngoài) và dễ dàng điều trị; tuy nhiên, nhiễm trùng nấm men nghiêm trọng đe dọa tính mạng có thể phát triển khắp cơ thể (toàn thân) ở những người có hệ miễn dịch rất yếu.

Thuốc trị nấm giúp loại bỏ nhiễm trùng nấm men ở hầu hết mọi người. Nếu bạn có hệ miễn dịch kém, việc điều trị có thể khó khăn hơn.

Những ai có nguy cơ mắc nhiễm trùng nấm Candida

Nhiều loài nấm men Candida khác nhau phát triển ở hơn một nửa số người trưởng thành khỏe mạnh .

• Nam và nữ đều bị ảnh hưởng như nhau.
• Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu (bị ức chế), sử dụng thuốc kháng sinh, dùng thuốc điều trị ung thư hoặc corticosteroid, hoặc bị bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị nhiễm trùng nấm men hơn.
• Người lớn tuổi có nhiều khả năng bị tưa miệng (nhiễm nấm Candida ở miệng).
• Ở phụ nữ, nhiễm trùng nấm men là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây viêm âm đạo (viêm âm đạo).
• Các triệu chứng kéo dài (dai dẳng) và nhiễm trùng nấm men không lành có thể là dấu hiệu đầu tiên của nhiễm HIV.

Dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng nấm Candida

Sự xuất hiện và các triệu chứng của nhiễm trùng nấm men phụ thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng.

Một số loài Candida có thể gây nhiễm trùng cho người; phổ biến nhất là Candida albicans . Candida thường sống trên da và bên trong cơ thể, chẳng hạn như miệng, cổ họng, ruột và âm đạo mà không gây ra vấn đề gì. Nấm Candida có thể gây nhiễm trùng nếu phát triển ngoài tầm kiểm soát hoặc xâm nhập sâu vào cơ thể. Ví dụ, nó có thể gây nhiễm trùng trong máu hoặc các cơ quan nội tạng như thận, tim hoặc não.

Các loại nhiễm trùng phổ biến nhất là:

• Nhiễm nấm Candida ở miệng, cổ họng và thực quản

Tưa miệng (nhiễm nấm miệng) – Niêm mạc miệng, lưỡi và / hoặc các góc của miệng có màu đỏ, nứt nẻ hoặc có các mảng trắng. Có thể có đau nhức hoặc không có triệu chứng. 

Viêm thực quản do nấm Candida là bệnh tưa miệng lan đến thực quản, ống dẫn thức ăn từ miệng xuống dạ dày. Nó có thể khiến bạn khó nuốt hoặc đau.

• Nhiễm nấm Candidia xâm lấn

Là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến máu, tim, não, mắt, xương và các bộ phận khác của cơ thể. Da – Các mảng da thô đỏ, ẩm ướt có kích thước từ nhỏ đến lớn thường phát triển ở các nếp nhăn trên cơ thể, chẳng hạn như dưới vú, bụng hoặc vùng bẹn. Da có thể ngứa hoặc đau. Các tổn thương nhỏ có chứa mủ (mụn mủ) có thể xuất hiện xung quanh rìa của các vùng da đỏ. Hay nhiễm trùng nấm men trong máu của bạn có thể đe dọa tính mạng

• Nhiễm nấm Candida âm đạo

Viêm âm đạo – Ngứa âm đạo, đau hoặc rát thường xuyên và có thể kèm theo dịch tiết giống như pho mát. Thường có cảm giác đau khi quan hệ tình dục.

Các biện pháp phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng nấm Candida cơ bản

• Hầu hết các bệnh nhiễm trùng nấm men có thể được ngăn ngừa bằng cách giữ cho các vùng da có nếp gấp trên cơ thể sạch sẽ và khô ráo.
• Bệnh nhân tiểu đường nên kiểm soát tốt lượng đường trong máu.
• Điều trị nhiễm trùng da bằng cách kết hợp kem chống nấm không kê đơn (chẳng hạn như clotrimazole hoặc miconazole hai lần mỗi ngày trong 10–14 ngày) với kem hydrocortisone (0,5–1% thoa hai lần mỗi ngày sau kem chống nấm).
• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.
• Phụ nữ KHÔNG mang thai có thể điều trị viêm âm đạo bằng thuốc đặt âm đạo không kê đơn hoặc thuốc chống nấm dạng kem (miconazole hoặc clotrimazole). Bạn tình của người phụ nữ bình thường không cần điều trị. Tránh quan hệ tình dục cho đến khi nhiễm trùng nấm men lành lại.

Nhiễm nấm Candida âm đạo

Candida có thể gây nhiễm trùng nếu các điều kiện bên trong âm đạo thay đổi để khuyến khích sự phát triển của nó. Những thứ như hormone, thuốc hoặc những thay đổi trong hệ thống miễn dịch có thể làm cho khả năng nhiễm trùng cao hơn. Thuật ngữ chung cho bệnh nấm Candida ở âm đạo là một bệnh nhiễm trùng nấm âm đạo. Các tên gọi khác của bệnh nhiễm trùng này là nhiễm nấm Candida âm đạo, nhiễm nấm Candida âm hộ, hoặc viêm âm đạo do nấm candida.

Triệu chứng của Nhiễm nấm Candida âm đạo

Các triệu chứng của bệnh nấm Candida âm đạo bao gồm:

• Ngứa hoặc đau âm đạo
• Đau khi quan hệ tình dục
• Đau hoặc khó chịu khi đi tiểu
• Tiết dịch âm đạo bất thường

Nhiễm nấm Candida âm đạo thường nhẹ. Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể bị nhiễm trùng nặng liên quan đến mẩn đỏ, sưng tấy và vết nứt trên thành âm đạo.

Liên hệ với bác sỹ của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Các triệu chứng này tương tự như các triệu chứng của các loại nhiễm trùng âm đạo khác. 

Những ai có nguy cơ bị nhiễm nấm Candida âm đạo?

Nhiễm nấm Candida âm đạo là phổ biến. Những phụ nữ có nhiều khả năng bị nhiễm nấm Candida âm đạo bao gồm những người:

• Có thai
• Sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết (ví dụ: thuốc tránh thai)
• Bị bệnh tiểu đường
• Có hệ thống miễn dịch suy yếu (ví dụ, do nhiễm HIV hoặc các loại thuốc như steroid và hóa trị liệu)
• Đang dùng hoặc gần đây đã dùng thuốc kháng sinh

Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm nấm Candida âm đạo?

Mặc đồ lót bằng vải cotton có thể giúp giảm nguy cơ bị nhiễm trùng nấm men. Bởi vì dùng thuốc kháng sinh có thể dẫn đến nhiễm nấm Candida âm đạo, chỉ dùng những loại thuốc này khi được kê đơn và đúng như lời bác sỹ của bạn. 

Các nhà khoa học ước tính rằng khoảng 20% ​​phụ nữ bình thường có nấm Candida trong âm đạo mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Candida có thể gây nhiễm trùng nếu các điều kiện bên trong âm đạo thay đổi để khuyến khích sự phát triển của nó. Nhiễm trùng có thể xảy ra do nội tiết tố, thuốc hoặc những thay đổi trong hệ thống miễn dịch.

Bác sỹ thường chẩn đoán nhiễm nấm Candida âm đạo bằng cách lấy một mẫu nhỏ dịch tiết âm đạo. Họ kiểm tra mẫu dưới kính hiển vi trong văn phòng y tế hoặc gửi đến phòng thí nghiệm để cấy nấm. Tuy nhiên, việc cấy nấm dương tính không phải lúc nào cũng có nghĩa là Candida gây ra các triệu chứng. Một số phụ nữ có thể có nấm Candida trong âm đạo mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Nếu bạn bị nấm Candida âm đạo, có khả năng bạn sẽ sử dụng thuốc kháng nấm để điều trị. Thông thường, phương pháp điều trị là dùng thuốc chống nấm bên trong âm đạo hoặc dùng một liều fluconazole duy nhất bằng đường uống. Bạn có thể cần các phương pháp điều trị khác nếu tình trạng nhiễm trùng của bạn nghiêm trọng hơn

Các phương pháp điều trị này bao gồm:

• Thêm liều fluconazole bằng đường uống
• Các loại thuốc khác được bôi bên trong âm đạo, chẳng hạn như axit boric, nystatin hoặc flucytosine

Nhiễm nấm Candidia xâm lấn

Bệnh nấm Candida xâm lấn là một bệnh nhiễm trùng do một loại nấm men (một loại nấm) có tên là Candida gây ra. Không giống như nhiễm nấm Candida ở miệng và cổ họng (còn gọi là “tưa miệng”) hoặc “nhiễm trùng nấm men” ở âm đạo, nhiễm nấm Candida xâm lấn là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến máu, tim, não, mắt, xương và các bộ phận khác của cơ thể. Candida, một bệnh nhiễm trùng đường máu với Candida, là một bệnh nhiễm trùng phổ biến ở bệnh nhân nhập viện.

Candidia xâm lấn đến từ đâu?

Candida thường sống bên trong cơ thể (ở các vị trí như miệng, họng, ruột và âm đạo) và trên da mà không gây ra bất kỳ vấn đề gì. Ở một số người có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn , nấm Candida có thể xâm nhập vào máu hoặc các cơ quan nội tạng và gây ra bệnh nấm Candida xâm lấn. Ví dụ, điều này có thể xảy ra khi một ống thông tĩnh mạch trung tâm được đưa vào và để tại chỗ trong một thời gian dài, trong khi phẫu thuật, hoặc khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu trong quá trình hóa trị. Nhân viên y tế cũng có thể mang nấm Candida trên tay. Một vài đợt bùng phát bệnh nấm Candida có liên quan đến bàn tay của nhân viên y tế, vì vậy vệ sinh tay tại các cơ sở chăm sóc sức khỏelà rất quan trọng để ngăn ngừa sự lây lan của các bệnh nhiễm trùng.

Các loại Candida xâm lấn

Có hơn hàng trăm loài Candida , nhưng chỉ một số ít được biết là gây nhiễm trùng. Các loài phổ biến nhất gây nhiễm trùng là C. albicans , C. glabrata , C. parapsilosis , C. Tropicalis , và C. krusei.

Một loài khác có tên C. auris đang nổi lên như một nguyên nhân gây ra bệnh nấm Candida xâm lấn trên khắp thế giới và ở một số khu vực nhất định của Hoa Kỳ – hãy đọc thêm về loài liên quan và thường kháng thuốc này .

Các triệu chứng của bệnh Candidiasis xâm lấn

Sốt và ớn lạnh là những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh nấm Candida xâm lấn.

Những người phát triển bệnh nấm Candida xâm lấn thường đã bị bệnh từ các bệnh lý khác, vì vậy có thể khó biết các triệu chứng nào liên quan đến nhiễm trùng Candida . Tuy nhiên, các triệu chứng phổ biến nhất của nhiễm nấm Candida xâm nhập là sốt và ớn lạnh không cải thiện sau khi điều trị kháng sinh cho các trường hợp nghi ngờ nhiễm vi khuẩn. Các triệu chứng khác có thể phát triển nếu nhiễm trùng lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như tim, não, mắt, xương hoặc khớp.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh nấm Candida xâm lấn?

Bác sỹ sẽ dựa vào tiền sử bệnh, các triệu chứng, khám sức khỏe và xét nghiệm của bạn để chẩn đoán bệnh nấm candida xâm lấn. Cách phổ biến nhất mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kiểm tra để tìm nấm Candida xâm lấn là lấy mẫu máu hoặc mẫu từ cơ thể bị nhiễm bệnh và gửi đến phòng thí nghiệm để xem liệu nó có phát triển  nấm Candida  trong môi trường nuôi cấy hay không.

Kết quả từ một bài kiểm tra thường sẽ có sau một vài ngày.

Phòng ngừa và nguy cơ nhiễm nấm Candida xâm lấn

Những người có nguy cơ cao phát triển bệnh nấm Candida xâm lấn bao gồm những người: 

• Đã dành nhiều thời gian trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU)
• Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm
• Có hệ thống miễn dịch suy yếu (ví dụ: những người đang hóa trị ung thư, những người đã cấy ghép nội tạng và những người có số lượng bạch cầu thấp)
• Gần đây đã phẫu thuật, đặc biệt là nhiều lần phẫu thuật vùng bụng
• Gần đây đã nhận được rất nhiều thuốc kháng sinh trong bệnh viện
• Nhận tổng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (thức ăn qua tĩnh mạch)
• Bị suy thận hoặc đang chạy thận nhân tạo
• Bị bệnh tiểu đường
• Có phải trẻ sinh non tháng không

Những người tiêm chích ma túy cũng có nguy cơ bị nhiễm nấm Candida xâm nhập, đặc biệt là nhiễm trùng đường máu, nhiễm trùng van tim, nhiễm trùng xương khớp. 

Bệnh nấm Candida xâm lấn có lây không?

Bệnh nấm Candida xâm lấn không lây trực tiếp từ người này sang người khác. Tuy nhiên, một số loài nấm gây bệnh nấm Candida xâm nhập thường sống trên da, vì vậy có thể nấm Candida có thể truyền từ người này sang người khác và có thể gây nhiễm trùng ở những người có nguy cơ cao

Biện pháp ngăn ngừa nấm Candida xâm lấn

• Thuốc trị nấm. Nếu bạn có nguy cơ cao phát triển bệnh nấm Candida xâm lấn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc chống nấm để ngăn ngừa nhiễm trùng. Đây được gọi là “dự phòng chống nấm” và nó thường được khuyến nghị cho: 

Một số bệnh nhân ghép tạng

Một số bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU)

Bệnh nhân đang điều trị một số loại hóa trị hoặc có số lượng bạch cầu thấp (giảm bạch cầu trung tính)

Bệnh nhân được cấy ghép tế bào gốc hoặc tủy xương và có số lượng bạch cầu thấp (giảm bạch cầu trung tính)

Một số bác sĩ cũng có thể cân nhắc việc điều trị dự phòng kháng nấm cho trẻ sơ sinh nhẹ cân trong các vườn ươm có tỷ lệ nhiễm nấm candida xâm lấn cao.

• Bạn có thể thực hiện một số hành động để giúp bảo vệ mình khỏi bị nhiễm trùng, bao gồm:

Nói lớn. Bệnh nhân và người chăm sóc có thể hỏi xem có cần đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm (đường truyền trung tâm) hay không, và nếu có, thì ống thông tĩnh mạch trung tâm sẽ nằm tại chỗ trong bao lâu. Hãy cho bác sĩ biết nếu da xung quanh ống thông bị đỏ hoặc đau.

Giữ tay sạch sẽ. Đảm bảo mọi người rửa tay sạch sẽ trước khi chạm vào bạn. Rửa tay có thể ngăn ngừa sự lây lan của vi trùng.

Nhiễm nấm Candida ở miệng, cổ họng và thực quản

Bệnh nấm Candida ở miệng và họng còn được gọi là nấm Candida ở miệng và hầu họng. Bệnh nấm Candida trong thực quản (ống nối cổ họng với dạ dày) được gọi là bệnh nấm Candida thực quản hoặc viêm thực quản do nấm Candida. Nhiễm nấm Candida thực quản là một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất ở những người nhiễm HIV / AIDS.

Triệu chứng của bệnh nấm Candida ở miệng, cổ họng và thực quản

Bệnh nấm Candida ở miệng và cổ họng có thể có nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm:

• Các mảng trắng trên má trong, lưỡi, vòm miệng và cổ họng ( ảnh cho thấy nhiễm nấm Candida trong miệng )
• Đỏ hoặc đau nhức
• Cảm giác như bông trong miệng
• Mất vị giác
• Đau khi ăn hoặc nuốt
• Nứt và đỏ ở khóe miệng

Các triệu chứng của bệnh nấm Candida ở thực quản thường bao gồm đau khi nuốt và khó nuốt.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng mà bạn cho rằng có liên quan đến bệnh nấm Candida ở miệng, cổ họng hoặc thực quản.

Ai có nguy cơ bị nhiễm nấm Candida ở miệng hoặc cổ họng?

Bệnh nấm Candida ở miệng, cổ họng hoặc thực quản là không phổ biến ở người lớn khỏe mạnh. Những người có nguy cơ cao bị nhiễm nấm Candida ở miệng và cổ họng bao gồm trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ dưới 1 tháng tuổi và những người có ít nhất một trong các yếu tố sau:

• Mang răng giả
• Bị bệnh tiểu đường
• Bị ung thư
• Bị HIV / AIDS
• Dùng thuốc kháng sinh hoặc corticosteroid, bao gồm cả corticosteroid dạng hít cho các tình trạng như hen suyễn
• Dùng thuốc gây khô miệng hoặc mắc các bệnh lý gây khô miệng
• Khói

Hầu hết những người bị nhiễm nấm Candida trong thực quản có hệ thống miễn dịch suy yếu, có nghĩa là cơ thể của họ không chống lại nhiễm trùng tốt. Điều này bao gồm những người sống chung với HIV / AIDS và những người bị ung thư máu như bệnh bạch cầu và ung thư hạch. Những người bị nhiễm nấm Candida ở thực quản cũng thường bị nấm Candida ở miệng và cổ họng.

Biện pháp ngăn ngừa nhiễm nấm Candida trong miệng hoặc cổ họng?

Các cách giúp ngăn ngừa bệnh nấm Candida trong miệng và cổ họng bao gồm:

• Duy trì sức khỏe răng miệng tốt
• Súc miệng hoặc đánh răng sau khi sử dụng corticosteroid dạng hít

Candida thường sống trong miệng, cổ họng và phần còn lại của đường tiêu hóa mà không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Đôi khi, nấm Candida có thể sinh sôi và gây nhiễm trùng nếu môi trường bên trong miệng, cổ họng hoặc thực quản thay đổi theo hướng khuyến khích sự phát triển của chúng.

Điều này có thể xảy ra khi:

• Hệ thống miễn dịch của một người trở nên suy yếu,
• Nếu thuốc kháng sinh ảnh hưởng đến sự cân bằng tự nhiên của vi sinh vật trong cơ thể,
• Hoặc vì nhiều lý do khác trong các nhóm người khác .

Bác sỹ thường có thể chẩn đoán bệnh nấm Candida trong miệng hoặc cổ họng chỉ bằng cách nhìn vào bên trong. Đôi khi bác sỹ sẽ lấy một mẫu nhỏ từ miệng hoặc cổ họng. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm, thường được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Bác sỹ thường chẩn đoán bệnh nấm Candida trong thực quản bằng cách nội soi. Nội soi là một thủ thuật để kiểm tra đường tiêu hóa bằng cách sử dụng một ống có đèn chiếu và máy ảnh. Bác sỹ có thể kê đơn thuốc chống nấm mà không cần nội soi để xem liệu các triệu chứng của bệnh nhân có thuyên giảm hay không.

Bệnh nấm Candida ở miệng, cổ họng hoặc thực quản thường được điều trị bằng thuốc kháng nấm. Phương pháp điều trị nhiễm trùng nhẹ đến trung bình trong miệng hoặc cổ họng thường là thuốc kháng nấm bôi bên trong miệng từ 7 đến 14 ngày. Những loại thuốc này bao gồm clotrimazole, miconazole hoặc nystatin. Đối với các trường hợp nhiễm trùng nặng, phương pháp điều trị phổ biến nhất là fluconazole (một loại thuốc chống nấm) uống hoặc qua tĩnh mạch. Nếu bệnh nhân không thuyên giảm sau khi dùng fluconazole, bác sỹ có thể kê toa một loại thuốc kháng nấm khác. Thuốc điều trị bệnh nấm Candida ở thực quản thường là fluconazole. Các loại thuốc chống nấm theo toa khác cũng có thể được sử dụng cho những người không thể dùng fluconazole hoặc những người không khỏi bệnh sau khi dùng fluconazole.

 

Tài liệu tham khảo:

MedlinePlus: Yeast InfectionsClinical Information and Differential Diagnosis of Candidiasis

Bolognia, Jean L., ed. Dermatology, pp.1110-1111, 1185, 1837. New York: Mosby, 2003.

Freedberg, Irwin M., ed. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 6th ed, pp. 2006. New York: McGraw-Hill, 2003.

Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Division of Foodborne, Waterborne, and Environmental Diseases (DFWED)