HIV/AIDS và mang thai, Thuốc HIV trong khi mang thai

Thuoc HIV trong khi mang thai HIV/AIDS và mang thai, Thuốc HIV trong khi mang thai

Nội dung bài viết

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là gì?

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là vi-rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS).

Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS): Một nhóm các dấu hiệu và triệu chứng, thường là nhiễm trùng nặng, ở một người bị vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV).

Thuoc HIV trong khi mang thai 1 HIV/AIDS và mang thai, Thuốc HIV trong khi mang thai

Làm thế nào để bạn bị nhiễm HIV?

HIV xâm nhập vào máu bằng chất lỏng cơ thể, chẳng hạn như máu hoặc tinh dịch. Khi vào máu, virus xâm nhập và giết chết các tế bào CD4. Tế bào CD4 là tế bào chính của hệ thống miễn dịch. Khi các tế bào này bị phá hủy, cơ thể ít có khả năng chống lại bệnh tật và nhiễm trùng.

Làm thế nào để bạn bị AIDS?

AIDS xảy ra khi số lượng tế bào CD4 giảm xuống dưới một mức nhất định và người bệnh mắc các bệnh mà hệ thống miễn dịch thường sẽ chống lại. Những bệnh này bao gồm viêm phổi, một số loại ung thư và nhiễm trùng.

Mất bao lâu để HIV phát triển thành AIDS?

Có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm để nhiễm HIV phát triển thành AIDS. Trừ khi một phụ nữ được xét nghiệm, cô ấy có thể không bao giờ biết mình bị nhiễm HIV cho đến khi cô ấy bị bệnh.

HIV có thể được điều trị?

Nhiễm HIV có thể được điều trị, nhưng không được chữa khỏi. Dùng thuốc chống HIV có thể giúp những người nhiễm HIV khỏe mạnh trong một thời gian dài và có thể làm giảm cơ hội truyền vi rút cho người khác. Không có vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm HIV.

Nếu tôi bị nhiễm HIV, tôi có thể truyền nó cho con tôi khi mang thai không?

Nếu bạn đang mang thai và có HIV / AIDS, có nguy cơ truyền HIV cho em bé của bạn. Nó có thể xảy ra theo ba cách:

  • Khi mang thai
  • Trong khi sinh con, đặc biệt nếu đó là sinh con qua đường âm đạo. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị thực hiện mổ lấy thai để giảm nguy cơ trong khi sinh.
  • Trong thời gian cho con bú

Trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, em bé có thể tiếp xúc với vi-rút từ máu của người phụ nữ và các chất dịch khác. Khi một người phụ nữ chuyển dạ, túi ối bị vỡ (nước của cô ấy bị vỡ). Một khi điều này xảy ra, nguy cơ lây truyền HIV cho em bé sẽ tăng lên. Hầu hết trẻ sơ sinh nhiễm HIV đều bị nhiễm vào khoảng thời gian sinh nở.

Nuôi con bằng sữa mẹ cũng có thể truyền virut cho em bé.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa lây truyền HIV cho con tôi?

Bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ đó bằng cách dùng thuốc điều trị HIV / AIDS. Những loại thuốc này cũng sẽ giúp bảo vệ sức khỏe của bạn. Hầu hết các loại thuốc điều trị HIV đều an toàn để sử dụng trong thai kỳ. Chúng thường không làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh.  Nhưng điều quan trọng là phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những rủi ro và lợi ích của các loại thuốc khác nhau. Cùng nhau, bạn có thể quyết định loại thuốc nào phù hợp với mình. Sau đó, bạn cần chắc chắn rằng bạn dùng thuốc thường xuyên.

Em bé của bạn sẽ nhận được thuốc điều trị HIV / AIDS càng sớm càng tốt sau khi sinh. Các loại thuốc bảo vệ em bé của bạn khỏi bị nhiễm trùng từ bất kỳ HIV nào truyền từ bạn trong khi sinh. Những loại thuốc mà em bé của bạn nhận được phụ thuộc vào một số yếu tố. Chúng bao gồm bao nhiêu vi-rút có trong máu của bạn (được gọi là tải lượng virus). Em bé của bạn sẽ cần phải dùng thuốc trong 4 đến 6 tuần. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ nhận được một số xét nghiệm để kiểm tra HIV trong vài tháng đầu tiên.

Sữa mẹ có thể có HIV trong đó. Tại Hoa Kỳ, sữa công thức cho trẻ sơ sinh an toàn và luôn sẵn sàng. Vì vậy, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng phụ nữ ở Hoa Kỳ nhiễm HIV nên sử dụng sữa công thức thay vì cho con bú.

Bạn và bác sĩ sản phụ khoa (ob-gyn) nên thảo luận về những điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ lây truyền HIV cho em bé. Chúng bao gồm những điều sau đây:

Dùng kết hợp các loại thuốc chống HIV trong thai kỳ của bạn theo quy định.

Sinh con bằng phương pháp sinh mổ nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy mức độ nhiễm HIV của bạn cao.

  • Dùng thuốc chống HIV trong quá trình chuyển dạ và sinh nở khi cần thiết.
  • Cho bé uống thuốc chống HIV sau khi sinh.
  • Đừng cho con bú.

Bằng cách làm theo các hướng dẫn này, 99 phần trăm phụ nữ nhiễm HIV sẽ không truyền HIV cho con của họ.

Tại sao nên điều trị HIV trong thai kỳ?

Điều trị khi mang thai có hai mục tiêu: 1) bảo vệ sức khỏe của chính bạn và 2) giúp ngăn ngừa lây truyền HIV cho thai nhi. Nhiều sự kết hợp của các loại thuốc được sử dụng để kiểm soát nhiễm HIV. Đây được gọi là “chế độ dùng thuốc”. Thuốc chống HIV làm giảm lượng HIV trong cơ thể.

Tất cả phụ nữ mang thai nhiễm HIV nên dùng thuốc điều trị HIV trong suốt thai kỳ vì sức khỏe của chính họ và để ngăn ngừa lây truyền HIV chu sinh. (Thuốc điều trị HIV được gọi là thuốc kháng retrovirus.) Lây truyền HIV chu sinh còn được gọi là lây truyền HIV từ mẹ sang con.

Thuốc điều trị HIV, khi được dùng theo quy định, ngăn ngừa HIV nhân lên và làm giảm lượng HIV trong cơ thể (được gọi là tải lượng virus). Tải lượng virus không thể phát hiện được là khi mức độ HIV trong máu quá thấp để được phát hiện bằng xét nghiệm tải lượng virus. Nguy cơ lây truyền HIV chu sinh trong khi mang thai và sinh nở là thấp nhất khi một phụ nữ nhiễm HIV có tải lượng virus không thể phát hiện được. Duy trì tải lượng virus không thể phát hiện được cũng giúp giữ cho người mẹ sắp khỏe mạnh.

Thuốc điều trị HIV có an toàn để sử dụng trong thai kỳ không?

Hầu hết các loại thuốc điều trị HIV đều an toàn để sử dụng trong thai kỳ. Nhìn chung, thuốc điều trị HIV không làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh.

Khi khuyến nghị sử dụng thuốc điều trị HIV trong khi mang thai, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xem xét lợi ích và rủi ro của các loại thuốc HIV cụ thể cho phụ nữ và thai nhi của họ.

Khi nào phụ nữ mang thai nhiễm HIV nên bắt đầu dùng thuốc điều trị HIV?

Tất cả phụ nữ mang thai nhiễm HIV nên bắt đầu dùng thuốc điều trị HIV càng sớm càng tốt trong thai kỳ. Trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ đã có chế độ điều trị HIV hiệu quả khi họ mang thai nên tiếp tục sử dụng cùng một chế độ trong suốt thai kỳ của họ.

Phụ nữ mang thai nhiễm HIV nên dùng những loại thuốc điều trị HIV nào?

Việc lựa chọn chế độ điều trị HIV để sử dụng trong thai kỳ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm việc sử dụng thuốc ĐIỀU TRỊ HIV hiện tại hoặc trong quá khứ của phụ nữ, các tình trạng y tế khác mà cô ấy có thể mắc phải và kết quả xét nghiệm kháng thuốc. Nói chung, phụ nữ mang thai nhiễm HIV có thể sử dụng cùng một chế độ điều trị HIV được khuyến nghị cho người lớn không mang thai — trừ khi nguy cơ xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nào đã biết đối với phụ nữ mang thai hoặc em bé lớn hơn lợi ích của chế độ điều trị.

Đôi khi, chế độ điều trị HIV của phụ nữ có thể thay đổi trong thai kỳ. Phụ nữ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nên thảo luận về việc có cần thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ điều trị HIV trong thai kỳ hay không.

Phụ nữ nhiễm HIV có tiếp tục dùng thuốc điều trị HIV trong khi sinh không?

Có. Một em bé tiếp xúc với bất kỳ HIV nào trong máu của người mẹ và các chất dịch khác khi đi qua kênh sinh. Trong quá trình sinh nở, các loại thuốc ĐIỀU TRỊ HIV truyền từ mẹ sang con qua nhau thai ngăn ngừa lây truyền HIV chu sinh, đặc biệt là gần sinh nở.

Phụ nữ đã dùng thuốc điều trị HIV khi họ chuyển dạ nên tiếp tục dùng thuốc điều trị HIV theo lịch trình càng nhiều càng tốt trong khi sinh.

Có bất kỳ tác dụng phụ của thuốc HIV?

Thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm HIV có thể gây ra tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, đau đầu và đau cơ. Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm thiếu máu, tổn thương gan và các vấn đề về xương như loãng xương. Nhưng không dùng thuốc làm tăng đáng kể cơ hội truyền virut cho thai nhi của bạn.

Tải lượng virus của tôi là bao nhiêu?

Tải lượng virus của bạn là lượng HIV mà bạn có trong cơ thể.

Tại sao điều quan trọng là tải lượng vi-rút và số lượng tế bào CD4 của tôi phải được theo dõi?

Cả tải lượng virus cao và số lượng tế bào CD4 thấp có nghĩa là có nguy cơ lây truyền HIV cho thai nhi cao hơn và nguy cơ bạn bị bệnh cao hơn. Nhưng ngay cả khi bạn có tải lượng virus thấp, vẫn có thể truyền HIV cho thai nhi.

Nếu tôi muốn mang thai và bạn tình của tôi bị nhiễm HIV thì sao?

Nếu bạn đang cố gắng mang thai và đối tác của bạn không biết liệu anh ta có nhiễm HIV hay không, anh ta nên đi xét nghiệm.

Nếu bạn tình của bạn có HIV và bạn thì không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc dùng PrEP.  PrEP là viết tắt của dự phòng trước phơi nhiễm. Điều này có nghĩa là dùng thuốc để ngăn ngừa HIV. PrEP giúp bảo vệ cả bạn và em bé của bạn khỏi HIV.

Tôi vẫn nên sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục mặc dù tôi đang mang thai?

Nếu bạn tình của bạn cũng bị nhiễm HIV, bao cao su sẽ giúp bảo vệ bạn và bạn tình của bạn khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) khác. Bạn tình âm tính với HIV có thể nói chuyện với bác sĩ của họ về biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP). Đây là loại thuốc được dùng để giúp ngăn ngừa HIV. PrEP có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa HIV khi dùng theo quy định. Bạn tình nên luôn đeo bao cao su để bảo vệ chống lại nhiễm HIV.

Sinh mổ có thể làm giảm nguy cơ lây truyền HIV chu sinh không?

Có. Sinh mổ theo lịch trình (đôi khi được gọi là sinh mổ) có thể làm giảm nguy cơ lây truyền HIV chu sinh ở những phụ nữ có tải lượng vi rút cao (hơn 1.000 bản sao / mL) hoặc tải lượng vi rút không xác định gần thời điểm sinh nở. Một ca sinh mổ để giảm nguy cơ lây truyền HIV chu sinh được lên kế hoạch cho 38 thứ tuần mang thai, 2 tuần trước ngày dự sinh dự kiến của người phụ nữ.

Sinh mổ theo lịch trình để giảm nguy cơ lây truyền HIV chu sinh không được khuyến cáo thường xuyên cho những phụ nữ đang dùng thuốc điều trị HIV và có tải lượng vi rút từ 1.000 bản sao / mL trở xuống. Tất nhiên, bất kể tải lượng virus của cô ấy là gì, một phụ nữ nhiễm HIV có thể sinh mổ vì những lý do y tế khác.

Với sự giúp đỡ của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, phụ nữ có thể quyết định sử dụng loại thuốc HIV nào trong khi sinh và liệu họ có nên sinh mổ theo lịch trình để ngăn ngừa lây truyền HIV chu sinh hay không.

Sau khi tôi sinh con, làm thế nào tôi biết được con tôi có bị nhiễm HIV hay không?

Những em bé được sinh ra bởi phụ nữ dương tính với HIV được xét nghiệm HIV nhiều lần trong vài tháng đầu tiên. Xét nghiệm tìm kiếm sự hiện diện của virus trong máu của em bé. Nếu em bé của bạn dương tính với HIV, hãy nói chuyện với bác sĩ của em bé về chăm sóc sức khỏe chuyên biệt.

Phụ nữ nhiễm HIV có tiếp tục dùng thuốc điều trị HIV sau khi sinh con không?

Chăm sóc trước khi sinh cho phụ nữ nhiễm HIV bao gồm tư vấn về lợi ích của việc tiếp tục dùng thuốc điều trị HIV sau khi sinh con. Thuốc điều trị HIV giúp người nhiễm HIV sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn và giảm nguy cơ lây truyền HIV. Cùng với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, phụ nữ nhiễm HIV đưa ra quyết định về việc tiếp tục hoặc thay đổi thuốc điều trị HIV của họ sau khi sinh con.

Sau khi sinh, trẻ sinh ra từ phụ nữ nhiễm HIV được điều trị HIV để giảm nguy cơ lây truyền HIV chu sinh. Một số yếu tố quyết định họ nhận được loại thuốc ĐIỀU TRỊ HIV nào và họ nhận được thuốc trong bao lâu.

 

Tài liệu tham khảo:

From the Department of Health and Human Services:

  • Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States:
  • What’s New in the Guidelines
  • General Principles Regarding Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy: Teratogenicity
  • Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy: Overview
  • Intrapartum Care for Women with HIV
  • Management of Infants Born to Women with HIV Infection: Antiretroviral Management of Newborns with Perinatal HIV Exposure or HIV Infection

ClinicalTrials.gov: HIV and Pregnant Women, Infants, and Children

 

Trả lời