Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Triệu chứng bắt đầu của ung thư phổi thường không rõ ràng và thường hay bị nhầm lẫn với những triệu chứng của bệnh khác. Thông thường, những cảm giác bất thường này có thể được quy cho các nguyên nhân khác, chẳng hạn như viêm phế quản. Nhưng bác sĩ nên kiểm tra bất cứ điều gì bất thường hoặc đáng lo ngại. Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi có thể mất nhiều năm để phát triển và chúng có thể không xuất hiện cho đến khi bệnh tiến triển.

Triệu chứng ung thư phổi ở ngực:

Ho, đặc biệt là nếu nó kéo dài hoặc trở nên dữ dội

Đau ở ngực, vai hoặc lưng không liên quan đến đau do ho

Thay đổi màu sắc hoặc thể tích đờm

Khó thở

Thay đổi giọng nói hoặc bị khàn

Âm thanh khắc nghiệt với từng hơi thở (hành lang)

Các vấn đề về phổi tái phát, như viêm phế quản hoặc viêm phổi

Ho ra đờm hoặc chất nhầy, đặc biệt nếu nó bị dính máu

Ho ra máu

Nếu ung thư phổi ban đầu đã lan rộng, một người có thể cảm thấy các triệu chứng ở những nơi khác trong cơ thể. Những nơi phổ biến để ung thư phổi lây lan bao gồm các phần khác của phổi, hạch bạch huyết, xương, não, gan và tuyến thượng thận.

triệu chứng ung thư phổi Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Các triệu chứng ung thư phổi có thể xảy ra ở nơi khác trong cơ thể:

Mất cảm giác ngon miệng hoặc giảm cân không giải thích được

Lãng phí cơ bắp (còn được gọi là cachexia)

Mệt mỏi

Nhức đầu, đau xương hoặc khớp

Gãy xương không liên quan đến chấn thương do tai nạn

Các triệu chứng thần kinh, như dáng đi không ổn định hoặc mất trí nhớ

Cổ hoặc mặt sưng

Điểm yếu chung

Sự chảy máu

Các cục máu đông

Chẩn đoán ung thư phổi

Nếu nghi ngờ ung thư phổi là kết quả của thủ tục sàng lọc (CT, MRI hoặc PET), một mảnh mô nhỏ từ phổi phải được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Được gọi là sinh thiết, thủ tục này có thể được thực hiện theo những cách khác nhau. Trong một số trường hợp, bác sĩ đưa một cây kim xuyên qua da vào phổi để lấy ra một mảnh mô nhỏ; thủ tục này thường được gọi là sinh thiết kim.

Trong các trường hợp khác, sinh thiết có thể được thực hiện trong khi nội soi phế quản. Với bệnh nhân đang dùng thuốc an thần, bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ qua miệng hoặc mũi và vào phổi. Ống, có một máy ảnh nhỏ, nhẹ và một dụng cụ phẫu thuật ở đầu, cho phép bác sĩ nhìn vào bên trong phổi và lấy ra một mẫu mô nhỏ.

Gần đây, FDA đã phê duyệt sinh thiết lỏng đầu tiên cho bệnh ung thư phổi sử dụng DNA trôi nổi tự do trong máu để phân tích. Các khối u đổ vật liệu DNA này vào máu khi các tế bào bên trong chúng chết đi. DNA được thu thập và phân tích cho phép các bác sĩ có được một ảnh chụp nhanh về các đột biến gen và các bất thường khác thúc đẩy sự phát triển của khối u. Sinh thiết lỏng cung cấp một số lợi thế quan trọng, trong đó chúng không xâm lấn, không tốn kém, cung cấp kết quả kịp thời và dễ dàng lặp lại.

Nếu các tế bào ung thư được tìm thấy trong mẫu mô, xét nghiệm di truyền có thể được thực hiện. Xét nghiệm di truyền, cũng có thể được gọi là hồ sơ phân tử hoặc hồ sơ đột biến phân tử, cho phép các bác sĩ nhìn vào bên trong các tế bào khối u để tìm đột biến gen hoặc thay đổi có thể khiến chúng bị ung thư. Thử nghiệm này giúp bác sĩ xây dựng kế hoạch điều trị cho bệnh nhân.

Các nhà nghiên cứu bệnh học (bác sĩ xác định bệnh bằng cách nghiên cứu tế bào và mô dưới kính hiển vi) và nhà di truyền học (nhà khoa học được đào tạo đặc biệt về nghiên cứu gen) có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin cần thiết để điều trị hiệu quả nhất. Các chuyên gia này có thể xác định các đặc điểm riêng biệt của từng loại ung thư phổi: loại khối u (ví dụ NSCLC hoặc SCLC); nó đã tiến bao xa (giai đoạn của nó); và các đột biến (thay đổi gen) gây ra bệnh ung thư.

Khi tầm quan trọng của việc hiểu các đặc điểm di truyền của một tế bào khối u phổi đã tăng lên, các nhà nghiên cứu bệnh học và phổi đang khuyến khích thử nghiệm phản xạ được thực hiện. Xét nghiệm phản xạ bao gồm thực hiện kiểm tra các đột biến hoặc trình điều khiển ung thư phổi hiện được biết đến cùng lúc với xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện, bất kể giai đoạn bệnh nhân mắc bệnh ung thư.

Các loại và giai đoạn của ung thư phổi

Có hai loại ung thư phổi chính là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Ung thư phổi giai đoạn dựa trên việc ung thư là cục bộ hoặc đã lan từ phổi đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác. Vì phổi lớn, các khối u có thể phát triển trong chúng trong một thời gian dài trước khi chúng được tìm thấy. Ngay cả khi các triệu chứng của bệnh hoạn như ho và mệt mỏi xảy ra, mọi người vẫn nghĩ rằng chúng là do các nguyên nhân khác. Vì lý do này, ung thư phổi giai đoạn đầu (giai đoạn I và II) rất khó phát hiện.

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ chiếm khoảng 85% ung thư phổi và bao gồm:

Adenocarcinoma, dạng ung thư phổi phổ biến nhất ở Hoa Kỳ ở cả nam và nữ;

Ung thư biểu mô tế bào vảy, chiếm 25 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư phổi;

Ung thư biểu mô tế bào lớn, chiếm khoảng 10% khối u NSCLC.

GIAI ĐOẠN UNG THƯ PHỔI

Giai đoạn I: Ung thư chỉ nằm trong phổi và chưa lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào.

Giai đoạn II: Ung thư nằm trong phổi và các hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn III: Ung thư được tìm thấy trong phổi và trong các hạch bạch huyết ở giữa ngực, cũng được mô tả là bệnh tiến triển cục bộ. Giai đoạn III có hai kiểu con:

Nếu ung thư chỉ lan đến các hạch bạch huyết ở cùng một bên ngực nơi ung thư bắt đầu, nó được gọi là giai đoạn IIIA.

Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở phía đối diện của ngực, hoặc phía trên xương cổ áo, nó được gọi là giai đoạn IIIB.

Giai đoạn IV: Đây là giai đoạn tiến triển nhất của ung thư phổi, và cũng được mô tả là bệnh tiến triển. Đây là khi ung thư đã lan đến cả phổi, đến chất lỏng ở khu vực xung quanh phổi hoặc đến một bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan hoặc các cơ quan khác.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm 15 phần trăm còn lại của ung thư phổi ở Hoa Kỳ. Chúng có xu hướng phát triển nhanh hơn các khối u NSCLC. Thông thường, SCLC phản ứng nhanh hơn với hóa trị liệu so với NSCLC.

Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ

Giai đoạn giới hạn: Trong giai đoạn này, ung thư được tìm thấy ở một bên ngực, chỉ liên quan đến một phần của phổi và các hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn mở rộng: Trong giai đoạn này, ung thư đã lan sang các vùng khác của ngực hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ đã triển khai một hệ thống dàn chi tiết hơn, trong đó các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ được mô tả bằng cách sử dụng chữ số và chữ cái La Mã (ví dụ, Giai đoạn IIA). Đây là phương pháp tương tự được sử dụng cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ trong việc mô tả sự phát triển và lan rộng của ung thư.

Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu, phương pháp điều trị nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch đơn độc hoặc kết hợp với nhau được sử dụng để điều trị ung thư phổi. Mỗi loại phương pháp điều trị có thể gây ra tác dụng phụ khác nhau.

Phẫu thuật

Hầu hết ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn I và giai đoạn II được điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ khối u. Đối với thủ tục này, một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ thùy hoặc phần của phổi chứa khối u.

Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS). Đối với thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ hoặc cắt vào ngực và đặt một ống gọi là ống soi ngực. Máy soi ngực có đèn và một camera nhỏ được kết nối với màn hình video để bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy bên trong ngực. Một thùy phổi sau đó có thể được loại bỏ thông qua phạm vi, mà không tạo ra một vết mổ lớn trong ngực.

Hóa trị và xạ trị

Đối với những người có khối u phổi không phải tế bào nhỏ có thể được phẫu thuật cắt bỏ, bằng chứng cho thấy rằng hóa trị sau phẫu thuật, được gọi là hóa trị liệu bổ trợ của Hồi giáo, có thể giúp ngăn ngừa ung thư quay trở lại. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn II và IIIA. Các câu hỏi vẫn còn về việc liệu hóa trị bổ trợ áp dụng cho các bệnh nhân khác và họ được hưởng lợi bao nhiêu.

Đối với những người bị ung thư phổi giai đoạn III không thể loại bỏ bằng phẫu thuật, các bác sĩ thường khuyên nên dùng hóa trị liệu kết hợp với phương pháp điều trị bức xạ dứt khoát (liều cao). Trong ung thư phổi giai đoạn IV, hóa trị thường là phương pháp điều trị chính. Ở bệnh nhân giai đoạn IV, bức xạ chỉ được sử dụng để giảm nhẹ các triệu chứng.

Kế hoạch điều trị hóa trị ung thư phổi thường bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc. Trong số các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là cisplatin (Platinol) hoặc carboplatin (Paraplatin) cộng với docetaxel (Taxotere), gemcitabine (Gemzar), paclitaxel (Taxol và các loại khác), vinorelbine (Navelbine và các loại khác)

Có những lúc các phương pháp điều trị có thể không hiệu quả. Hoặc, sau khi các loại thuốc này hoạt động được một thời gian, ung thư phổi có thể quay trở lại. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ thường kê toa một đợt điều trị bằng thuốc thứ hai được gọi là hóa trị liệu bậc hai.

Gần đây, khái niệm về hóa trị duy trì đã được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng, như là một sự chuyển đổi sang một loại thuốc khác trước khi ung thư tiến triển; hoặc để tiếp tục một trong những loại thuốc được sử dụng ban đầu trong một thời gian dài hơn. Cả hai chiến lược này đều cho thấy lợi thế ở những bệnh nhân được chọn.

Hóa trị trước khi điều trị khác (Điều trị bổ sung)

Nhận hóa trị trước khi xạ trị hoặc phẫu thuật có thể giúp những người bị ung thư phổi bằng cách thu nhỏ khối u đủ để dễ dàng loại bỏ bằng phẫu thuật, tăng hiệu quả của bức xạ và tiêu diệt các tế bào ung thư ẩn trong thời gian sớm nhất.

Nếu một khối u không co lại bằng hóa trị liệu, thuốc có thể được dừng lại ngay lập tức, cho phép bác sĩ thử một phương pháp điều trị khác. Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh ung thư phổi có khả năng đối phó với các tác dụng phụ của hóa trị liệu nhiều hơn trước khi phẫu thuật.

Đôi khi, một thời gian thử nghiệm ngắn điều trị bằng thuốc thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật. Nếu đó là trường hợp, sau đó tiếp tục điều trị bằng cùng một loại thuốc sau phẫu thuật có nhiều khả năng mang lại lợi ích cho bệnh nhân. Bởi vì nhiều chuyên gia ung thư phổi trên thế giới đang đưa hóa trị liệu cho bệnh nhân của họ trước khi phẫu thuật, bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ của họ.

Điều trị nhắm trúng đích hay thuốc đích trong điều trị ung thư phổi

Một trong những phát triển thú vị nhất trong y học ung thư phổi là sự ra đời của các phương pháp điều trị được nhắm mục tiêu. Không giống như các loại thuốc hóa trị, không thể phân biệt sự khác biệt giữa tế bào bình thường và tế bào ung thư, các liệu pháp nhắm mục tiêu được thiết kế đặc biệt để tấn công các tế bào ung thư bằng cách gắn vào hoặc chặn các mục tiêu xuất hiện trên bề mặt của các tế bào đó. Những người bị ung thư phổi tiến triển với một số dấu ấn sinh học phân tử nhất định có thể được điều trị bằng một loại thuốc nhắm mục tiêu hoặc kết hợp với hóa trị. Những phương pháp điều trị ung thư phổi bao gồm:

thuốc Geftinat giá Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Erlotinib (các thuốc Tarceva, thuốc Erlonat, Erlocip) Một phương pháp điều trị được gọi là erlotinib đã được chứng minh là có lợi cho một số người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Thuốc này ngăn chặn một loại thụ thể cụ thể trên bề mặt tế bào, thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). Các thụ thể như EGFR hoạt động như các ô cửa bằng cách cho phép các chất trong đó chúng có thể khuyến khích một tế bào ung thư phát triển và lan rộng. Các tế bào ung thư phổi có đột biến trên EGFR có khả năng đáp ứng với điều trị bằng erlotinib thay vì hóa trị. Đối với những bệnh nhân đã được hóa trị liệu, và đang cần điều trị bổ sung, erlotinib có thể được sử dụng ngay cả khi không có sự hiện diện của đột biến.

Afatinib (Gilotrif). Vào năm 2013, FDA đã phê duyệt afatinib trong điều trị ban đầu NSCLC di căn ở những bệnh nhân có cùng đột biến gen hoặc xóa gen như những người có thể được điều trị thành công bằng erlotinib.

Gefitinib (Iressa, Thuốc Geftinat, Thuốc Gefticip). Vào năm 2015, FDA đã phê duyệt gefitinib trong điều trị đầu tiên cho bệnh nhân mắc NSCLC có khối u chứa các loại cụ thể

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Trả lời